高額療養費制度と医療保険

Question

母が60代半ばなのですが、今の所、これと言った病気もしておらず、仕事もしているのですが、母の兄弟が何人か70歳前にガンで亡くなっているので正直心配です。現在は医療保険にも入っておらず本人もあまり気にかけていないようですが、元気だからと年金を繰り下げても厚生年金に入っていた時期が少ないので引退したら基本的に基礎年金の収入しかない予定です。ですのでガンなどで手術をする事になった時の為に医療保険に入った方が良いと勧めますが、高額医療費制度もあるのでそれを考慮したら民間の医療保険は要らないのではと思うようになりました。そこで高額医療費制度は具体的に所得がどれだけの人がいくら負担すれば良いのか、また食事代やベッド代など負担されないサービスの一覧をご教示いただけますと幸いです。

中村 真里子 · Answer

こんにちは。ご質問ありがとうございます。「高額療養費」のご質問ですが、７０歳未満の方であれば５段階に分かれています。①　年収1,160万円以上　　252,600円　＋（医療費ー842,000円）×　１％②　年収約770万円以上約1,160万円未満　　167,400円　＋　（医療費ー558,000円）×　１％③　年収約370万円以上約770万円未満　80,100円　＋　（医療費ー267,000円）×　1％④　年収約370万円未満　　57,600円⑤　住民税非課税世帯　　  35,400円わかりにくいと思いますので例えば③の例を見てみます。1ヶ月の医療費が100万円かかったとしますと80,100円　＋　（1,000,000円ー267,000円）×１％　＝　87,430円　となります。100万円の治療費がかかったとしましても1ヶ月のご負担は87,430円で済みます。もし、治療が長引くようなことがあれば４ヶ月目からは１ヶ月の上限額が下がります。①は140,100円②は93,000円③④は44,400円⑤は24,600円となります。「差額ベッド代」「入院時の食事代」「保険のきかない治療費」は「高額療養費」の対象外となります。原則「高額療養費」の上限額を超えましても医療機関の窓口で3割負担の料金を支払わないといけませんが、突発的な入院や手術ではなく、あらかじめ予定されている入院や手術であれば、「限度額適用認定証」を申請しておけば上限額まで支払えばよいことになりますので、ご参考にしていただければと思います。

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