2021/03/09

保険で気になる内容について

女性30代 chisaponさん 30代/女性 解決済み

私が、今掛けている保険について気になっている点につきましては、実際に障害を負った際にどこまで補償して頂けるかと言う点で、どの程度まで保険が適用されるのか?と言う点について非常に気になっております。実際に、前に所属しておりました組織で、よく職員の怪我がある組織であったのですが、その時に、職員が加入しておりました傷害保険でも、実際には軽い怪我や病気では、障害保険が適用されないと言うケースがありましたので、そのような点で今加入している保険については、本当に、保険が適用されるのか?と言う点で非常に気になっております。そのような点で、保険が実際に適用されるケースと言うのをお伺いしたいなと思っております。

1 名の専門家が回答しています

小林 恵 コバヤシ ケイ
分野 保険全般
50代前半    男性

石川県 福井県

2021/03/09

各社で保険給付の条件が同じという訳ではないので、一般的な内容ということでご回答させていただきます。

いわゆる「傷害保険」の対象になるのは、「急激かつ偶然な外来の事故によってケガをした場合」になります。従いまして、手の使い過ぎによる腱鞘炎や過度のランニングによる疲労骨折等は対象外となります。他にも酒気帯び運転による傷害や、被保険者の犯罪行為など、対象外となる要件がいくつかあります。

そして、「傷害保険」では、病気は対象外となります。病気と対象とする保険に加入したいのであれば、「医療保険」に加入することになります。
因みに私は登山中に転倒して、足に痛みが残ったので30回ほど治療のために通院しましたが、通院に対する給付金が出ました。請求の時に、どこでどのような状況でケガを負ったのかを説明する書類を書きました。

なお、「障害」というのは、病気やケガを負った結果後遺症が残るという状態のことを言います。
ある程度治療を行い、障害のある状態が固定された状況です。そうなると、治療についてお金がかかるというよりは、障害が残ることにより仕事・日常生活が出来なくなり収入が減るもしくは得られなくなることが課題となります。会社員の場合ですと厚生年金より障害年金・手当金などが支給されますが、今までの収入と比べるとどうしてもそのような事態に備えるには、「傷害保険」ではなく、減収した収入を補うための「就労不能保険」となります。

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